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智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)多少錢

來源: 發(fā)布時間:2022-08-21

從控費從介入時點來說,醫(yī)??刭M系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段,完成結(jié)算的數(shù)據(jù)和票據(jù)進行深度審核,挖掘違規(guī)交易,再處罰醫(yī)療機構(gòu)和參保人。2、事中控制是指在患者結(jié)算過程中,及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù),避免違規(guī)數(shù)據(jù)進入結(jié)算,這需要和社保結(jié)算系統(tǒng)進行實時的交互。3、事前控制是指通過以臨床路徑規(guī)則為基礎(chǔ),對醫(yī)生的用藥、治方進行輔助指導以及智能提醒,讓醫(yī)生的醫(yī)療行為更為合理。其中,事后控制的系統(tǒng)建設(shè)主要在社保局以及商保等后端,事前控制需要在前端和醫(yī)院系統(tǒng)打通。由于控費涉及到的參與方以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多,各類企業(yè)可以從不同的切入點進入醫(yī)??刭M市場。醫(yī)保控費系統(tǒng):精細化和市場化是主旋律。智慧醫(yī)院醫(yī)??刭M系統(tǒng)多少錢

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醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)到底是什么,有什么作用?醫(yī)療設(shè)備控費系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費控費系統(tǒng),是針對目前醫(yī)院醫(yī)技室:彩超室,CT室,核磁室,DR放射科,生化室,酶免室等存在的私收費、人情檢查而開發(fā)的一套科學管理系統(tǒng)。漏費管理系統(tǒng)服務(wù)端軟件通過與收費系統(tǒng)進行交費信息核對,判斷出正在檢查的患者或者標本是否交費,正常交費的正常檢查;存在不交費或者少交費用的情況,漏費管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對設(shè)備工作站進行智能屏保鎖屏控制,以達到事前控費的目的。浙江智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)在國家醫(yī)保控費的大背景下,醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制,才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。

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萊文醫(yī)保DRG系統(tǒng)根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。之后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置、規(guī)則條件多樣化等功能。

醫(yī)??刭M系統(tǒng)主要目標:醫(yī)療控費的主要目標是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材,不只要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費用屬于正常的醫(yī)療需求,哪些是過度醫(yī)療的水分,要科學區(qū)別對待,各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標需要細致地層層分解。比如,藥占比、耗占比等指標,綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院之間、不同級別醫(yī)院之間不具有可比性,按照單一的指標考核,不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面,應(yīng)改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式,優(yōu)化臨床路徑,提高醫(yī)院運行效率,獲得合理適度的結(jié)余用于分配。醫(yī)保控費不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長,而是將有限的醫(yī)?;鹩玫降度猩?。

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醫(yī)??刭M系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹:根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)(就診、錄入診斷、開具每條明細、提交治方/ 醫(yī)囑)的情況,系統(tǒng)會提供不同的提示或提醒功能,輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗檢查信息后,通過事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識庫,對單條明細進行審核,若不符合相關(guān)規(guī)定,則提示信息,針對單條明細的審核, 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級別限用、藥品限量(單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥)、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)??刭M系統(tǒng)的落實可杜絕過度診療、過度檢查等情況發(fā)生。智慧醫(yī)院醫(yī)??刭M軟件費用

醫(yī)??刭M系統(tǒng)功能包括違規(guī)預(yù)警。智慧醫(yī)院醫(yī)??刭M系統(tǒng)多少錢

醫(yī)保控費系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計功能介紹:系統(tǒng)對所有單據(jù)進行預(yù)審,將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進行統(tǒng)計分析,包括:系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則,提高醫(yī)院控費的效果。根據(jù)審核結(jié)果,對醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體,醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費用違規(guī)、不合理使用情況進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)多少錢

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