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江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-09-08

DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展?一些DRG分類補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會(huì)出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費(fèi)的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項(xiàng)目的積極性會(huì)降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時(shí)機(jī)影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會(huì)設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會(huì)設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來(lái),如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對(duì)監(jiān)管部門來(lái)說(shuō),如何對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進(jìn)行監(jiān)控,也需要制定出相應(yīng)的舉措。DRG時(shí)代,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生顛覆性的改變。江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng),DRG

DRG是一套管理工具,其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo),而三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個(gè)管理指標(biāo)集,二者之間是對(duì)應(yīng)的、互通的,他們都指向管理。一是醫(yī)保費(fèi)用,DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費(fèi)用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費(fèi)用占比分析及預(yù)測(cè),可控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià),比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析,分析病種組成、病種費(fèi)用及占比、時(shí)間的控制、病種(手術(shù)/非手術(shù))難度及占比分析、三四級(jí)手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè),并在實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。

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醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組,將住院病人按照患病的類型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個(gè)人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)定,并且以組為單位打包確定價(jià)格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi),也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個(gè)重大變革,已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國(guó)全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是:只要在醫(yī)保范圍內(nèi),在結(jié)算時(shí)醫(yī)保基金和患者按照規(guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利,會(huì)讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目,這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)?;鸲嗷隋X,同時(shí)也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會(huì)將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)國(guó)家規(guī)定將drg分成了618個(gè)不同的疾病組,并且對(duì)不同疾病組的醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行了標(biāo)注化封頂,后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。

醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過(guò) DRG 付費(fèi),醫(yī)?;鸩怀?,使用效率更加高效,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?;颊叩墓芾砀訙?zhǔn)確;醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范,醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償,醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展;患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)結(jié)算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)(同組病例醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出的期望相同),其本質(zhì)上是一套“管理工具”,只有那些診斷和醫(yī)療方式對(duì)病例的資源消耗和醫(yī)療結(jié)果影響明顯的病例,才適合使用 DRG 作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整工具,較適用于急性住院病例(Acute inpatients)。DRGs-PPS可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。

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DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值序列,使得分級(jí)診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對(duì)性發(fā)展的動(dòng)力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。綜合醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件。江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG收付費(fèi)變革在全國(guó)多地開(kāi)展試點(diǎn),面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨(dú)特?cái)?shù)據(jù)來(lái)源,病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設(shè)計(jì)和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問(wèn)題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。江蘇醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

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