萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例；2）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例；3）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計(jì)算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組 ，本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間 <= 15天；2、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則： 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒：當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí)，床卡頁面進(jìn)行提醒。DRG收付費(fèi)變革在全國多地開展試點(diǎn)。南京數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

醫(yī)保drg已經(jīng)在多個(gè)城市試點(diǎn)，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽市等城市，并且取得了不錯(cuò)的效果。醫(yī)保drg適用范圍：醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具，是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的，醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍：門診病歷，因?yàn)殚T診病歷比較復(fù)雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復(fù)病歷，因?yàn)槊總€(gè)人康復(fù)的情況都不一樣；需要長期住院的病例；診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同，但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。

如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警功能：作為醫(yī)院管理者，要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫，保證填寫質(zhì)量；重視病案編碼工作；重視信息化建設(shè)，改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)；重視學(xué)科均衡發(fā)展，重視急危重癥的醫(yī)療；重視醫(yī)療質(zhì)量與成本控制。作為臨床醫(yī)生，要保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都寫入病歷首頁；首頁中的診斷必須有診斷依據(jù)，在病程、檢查化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持；正確選擇主要診斷，即導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，有手術(shù)醫(yī)療的患者，主要診斷要與主要手術(shù)醫(yī)療的疾病相一致，一次住院只有一個(gè)主要診斷。

DRG的實(shí)質(zhì)管理應(yīng)用方向：病種績效賦值，賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計(jì)算采用的數(shù)據(jù)包括三類：（1）根據(jù)病種分析指標(biāo)，手術(shù)RW區(qū)間分析占比量、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量；（2）不同區(qū)間的點(diǎn)系數(shù)；（3）病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查，DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標(biāo)均來源于病案首頁，每一個(gè)項(xiàng)目均可能影響到 DRG評價(jià)結(jié)果，每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報(bào)告，從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看，根據(jù)DRG分組快速匹配入組，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)化診療（可試病情快速出組），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診療達(dá)到嚴(yán)格控費(fèi)。面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？

DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護(hù)信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術(shù)操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況，定期統(tǒng)計(jì)、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯(cuò)情況，進(jìn)行分析評價(jià)，對存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質(zhì)量進(jìn)行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進(jìn)情況，按照病案首頁填寫考評標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質(zhì)量。DRGs-PPS可以使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。安徽中小醫(yī)院DRG系統(tǒng)

因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。南京數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

通過優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進(jìn)行重點(diǎn)病組梳理之后，醫(yī)院可以了解全院及?？萍膊∽V，調(diào)整?？撇〗M結(jié)構(gòu)，同時(shí)可對?？七M(jìn)行定位，對標(biāo)同級同類專科，進(jìn)而找出差距。此外，使用DRG相關(guān)指標(biāo)，包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和低風(fēng)險(xiǎn)死亡率，可以對臨床重點(diǎn)?？频淖≡悍?wù)績效進(jìn)行評價(jià)，助力?？平⑻嵘t(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費(fèi)用管控、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域，應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費(fèi)工具，明確學(xué)科優(yōu)勢，調(diào)整病組結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)，加快學(xué)科協(xié)同發(fā)展。南京數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)