二、生化及免疫學檢驗：5、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L?！九R床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關?，F(xiàn)認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。6、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性。【臨床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。在精子研發(fā)的歷程中，計算機輔助精子檢測經(jīng)歷了黑白圖像機、彩色圖像檢測。目前先進的是熒光精子圖像檢測。北京魚精子分析VCL

精液檢查前有什么注意事項？一、留精液前，病人應停止**4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標本收集在無菌的試管中；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二、如果要進行細菌培養(yǎng)，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥，在雙方未進行檢查前，不能盲目懷疑某一方，更不能認為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實現(xiàn)受孕，男方的精液含量應正常，形態(tài)和動力也應正常。女方能正常排卵，精子和卵子能結合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕。三、如果上述檢查結果精液是正常的，女方也應去醫(yī)院檢查，包括全身情況、生殖***、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。北京狗精子分析WOB精子分析儀節(jié)省時間，提高實驗室的工作效率，讓醫(yī)生和科研人員更快速地獲取實驗分析結果。

精子動力分析儀在各物種精子檢測方面具有明顯重要作用。它具有高度的客觀性，該儀器通過相差的圖像分析技術和算法，對精子的運動參數(shù)進行精確測定，避免了人工觀察和評估時可能出現(xiàn)的主觀偏差，結果更加準確可靠。其次，檢測參數(shù)豐富。它不僅能提供精子活力、濃度等基本信息，還能詳細分析精子的運動軌跡、速度變化、擺動頻率等多種參數(shù)，從多個維度評估精子質量，為實驗提供更完善的依據(jù)。儀器可處理大量精子樣本，在短時間內(nèi)生成詳細的檢測報告，提高了檢測效率。其操作相對簡便，操作人員可以盡快掌握操作方式，經(jīng)過一定培訓后即可熟練操作，有利于在不同領域里廣泛應用。

**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測方法。目前我國醫(yī)學實驗室普遍使用人工方法進行分析，結果缺少準確性、客觀性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標準方法，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴檢驗者的經(jīng)驗和主觀判斷，不同的技術人員分析的結果有時相差甚遠，對精子運動能力的判斷缺少嚴格的量化指標。因此應用一種統(tǒng)一、標準和快速的檢測方法替代人工方法十分必要。計算機計算機輔助**分析系統(tǒng)在**質量檢測中的應用49中國衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統(tǒng)逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術彌補了人工方法進行**分析的不足。所有操作人員都應接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓，嚴格按照使用指南進行操作?。

方法:使用兩種已知濃度的質控乳膠珠溶液,1份濃度為(35±5)×106/ml,另1份濃度為(18.0±2.5)×106/ml,評價4種計數(shù)方法的準確性和精確性,并比較4種方法計數(shù)精液的結果。結果:計數(shù)乳膠珠時,CellVU計數(shù)池的結果**接近已知濃度,分別為(39.70±4.76)、(19.09±2.02)×106/ml,變異系數(shù)(CV)值分別為12.80%和10.58%;血細胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結果均高于已知濃度,前者為(44.84±4.86)×106/ml、(21.04±1.87)×106/ml,CV值分別為10.81%和8.89%,后者為(52.36±7.78)×106/ml、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分別為14.86%和14.96%;CASA系統(tǒng)結果低于已知濃度,為(28.53±2.06)、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值比較低,分別為7.22%和6.50%。計數(shù)精液時,CellVU計數(shù)池與CASA系統(tǒng)結果差異無***性(P=0.71),分別為(45.28±34.52)、(41.96±31.93)×106/ml,血細胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結果差異無***性(P=0.14),分別為(76.98±59.90)、(63.89±53.84)×106/ml,CellVU計數(shù)池、CASA系統(tǒng)與血細胞計數(shù)池、Makler計數(shù)池結果間差異***(P<0.05或P<0.01)。結論:計數(shù)精液時,CASA系統(tǒng)與CellVU計數(shù)結果差異無***性。各實驗室可選擇合適的手工或CASA計數(shù)方法。精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗流程，提高了診斷的可靠性，對于提升男性生殖健康領域的Z療效果具有重要作用。香港密度精子分析ALH

精子分析儀參數(shù)，精子頭側擺幅度（ALH）?：精子頭關于其平均路徑的側向位移幅度。北京魚精子分析VCL

檢查具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少于100小時）；[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個，以**方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗室，并向檢驗員提供標本取出時間。精液常規(guī)觀察：精液總容量（毫升），精子活動情況，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區(qū)分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經(jīng)三次取樣化驗，結果仍然找不到精子方可確認無精子癥。北京魚精子分析VCL