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來源: 發(fā)布時間:2023-06-19

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的應(yīng)用不同的呼氣方式,呼氣末二氧化碳監(jiān)測波形不同,陳-施式呼吸:每組呼吸后都有心源性振動,可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸:特點為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過正常,每次CO2曲線后常有心源性振動。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸:見于嚴重腦損害的患者,各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則,CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正?;蛘?。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形。正?;颊呱顕@息時CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時,CO2值高于平均值。年輕人或老人,在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可分為主流型和旁流型。寧夏無痛胃鏡呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管費用

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呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在心肺復(fù)蘇的生命支持階段,呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性。聯(lián)合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。

①呼吸頻率和峰相正常,但呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣;休克、體溫低下的患者;亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩,峰相長,ETCO2值低如人工通氣時,頻率過慢,潮氣量過大;患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過度,另外體溫太低時也有類似的表現(xiàn)。③呼吸過速,峰相短,ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴重休克狀態(tài)或***性的通氣過度。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的應(yīng)用促進臨床呼氣監(jiān)測的安全保障呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。

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