阿爾茨海默病難治難醫(yī)?菌群移植帶來新曙光!《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示,在過去20年,阿爾茨海默?。ˋD)和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一。截至2019年,我國有超過1千萬名AD患者,是全球AD患者數(shù)量很多的國家,占世界AD患者總人口的1/4,而且這個數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升。近年來,一些臨床和實驗證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色,腸道菌群移植(FMT)有望成為預防或診療AD的良方.沃本菌群移植操作規(guī)范,收集的糞便迅速冷卻處理,菌液制備后低溫保存,保證菌群活性。上海醫(yī)院菌群移植療效
在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面,美國已經(jīng)有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療,在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構專注于菌群移植(FMT)診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化。腸道菌群移植技術在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設有60余病床開展,而且現(xiàn)已滿負荷。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐,其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范,上海市醫(yī)療機構和生物技術公司是該技術主要的行業(yè)規(guī)范和標準制定單位。在我國該項目全臨床轉(zhuǎn)化后的市場價值預計超過每年1000億元人民幣,而腸道菌群移植菌液制備設備和耗材的開發(fā)將有助于該技術在全國的大范圍推廣并帶來可觀的產(chǎn)業(yè)化潛力!江西菌群移植腸道部分患者移植后可能出現(xiàn)短暫腹瀉、腹脹等不適,多為腸道適應過程的正常反應,需隨訪觀察癥狀變化。
在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面,美國已經(jīng)有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療,在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構專注于菌群移植(FMT)診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化。腸道菌群移植技術在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設有60余病床開展,而且現(xiàn)已滿負荷。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐,其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范,上海市醫(yī)療機構和生物技術公司是該技術主要的行業(yè)規(guī)范和標準制定單位。
菌群移植應建立不良反應及處理流程:1.建立不良反應上報制度(2C)2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險(1C):(1)誤吸風險,如高齡、臥床、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑;(2)腸源性風險,如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療(1C)3.癥狀輕(以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴)的患者,觀察即可(1C)4.中度癥狀對癥處理,不能緩解予以暫停FMT診療(2D)5.癥狀嚴重(由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等)者,對癥處理不能緩解,給予拔除鼻腸管,改口服膠囊、結腸鏡或灌腸移植途徑(2D)6.癥狀嚴重者,暫停或終止FMT診療并對癥處理;體溫≥39℃者需排除腸源性***(2D)7.懷疑腸源性癥狀時,立即終止FMT診療,檢測供體和受體糞便致病菌,留取血培養(yǎng)檢查,補液等診療(1C)8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,立即終止FMT診療,。部分患者移植后可能出現(xiàn)短期腹脹、腹瀉等反應,多數(shù)可自行緩解,需密切觀察術后并發(fā)癥。
1糖尿病DSPN患者的腸菌失調(diào),產(chǎn)SCFA的ASVs水平下降,產(chǎn)LPS的ASVs水平升高;
2移植DSPN患者的腸菌可誘導模型小鼠出現(xiàn)更嚴重的周圍神經(jīng)病變;
3納入32名難治性DSPN患者進行隨機雙盲安慰劑對照試驗,來自健康供體的糞菌移植(FMT)可調(diào)節(jié)患者腸道菌群,改善其神經(jīng)病變、腸屏障和全身炎癥;
4鑒定出與疾病嚴重程度評分呈負和正相關的2個相互競爭的腸道生態(tài)功能群(有更強的產(chǎn)丁酸能力的guild 1和富含產(chǎn)內(nèi)基因的guild 2),分別被FMT富集和降低;5匹配供受體腸型與更好的FMT效果有關。 供體評估涵蓋健康史、生活習慣及病原微生物檢測,確保移植菌群的安全性和功能活性。廣東常見菌群移植儀器
移植前常對患者進行腸道清理,為健康菌群定植創(chuàng)造環(huán)境,移植途徑包括腸鏡輸注、鼻腸管植入或口服膠囊。上海醫(yī)院菌群移植療效
近年來,隨著人口老齡化進程不斷加快,人民慢性病疾病負擔日益沉重,成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,我國的constipation患者超過2億;我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,目前預計約有150萬患者;我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,且仍在以4.2%的速度快速增長;我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬;我國抑郁癥人群近6000萬;我國超重和肥胖患者達到3億人,其中肥胖患者超過9000萬。上海醫(yī)院菌群移植療效