電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統(tǒng)的 HIS 的每個子系統(tǒng)來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗余、有遺漏，它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進行設計和管理。在內(nèi)容上，有不同的側重和要求。比如：以統(tǒng)計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調(diào)病人信息的原始性和完整性。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄。杭州智慧醫(yī)院CDSS使用規(guī)范

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn)，能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式，病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，又能根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度，確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標準數(shù)據(jù)集相對應，為區(qū)域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。杭州醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)優(yōu)勢醫(yī)務人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地檢索。

電子病歷的輸入方法有哪些？結構化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結構化數(shù)據(jù)輸入,而結構化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結構化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫(yī)學信息，從而進行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理，進行推論。

萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求為參照進行，能夠不同類型醫(yī)院電子病歷分級評審需求，是臨床業(yè)務系統(tǒng)的中心。系統(tǒng)包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區(qū)、?？齐娮硬v、醫(yī)療文書、病歷質(zhì)控、病歷管理、無紙化病案管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）等子系統(tǒng)，提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲，嚴格控制嚴禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷，確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。電子病歷包括：病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術的發(fā)展，甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料較后都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。電子病歷系統(tǒng)多采用雙機熱備方案。CDSS優(yōu)點

電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮可靠性。杭州智慧醫(yī)院CDSS使用規(guī)范

電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象，主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看，但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后，相關資料通過計算機網(wǎng)絡自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡和必要的協(xié)議、標準在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換，醫(yī)生則可得到全方面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。杭州智慧醫(yī)院CDSS使用規(guī)范