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杭州數字化醫(yī)院電子病歷特點

來源: 發(fā)布時間:2022-08-12

萊文電子病歷系統介紹:萊文電子病歷系統支持實現類似WORD處理表格的合并和拆分、表格的大小、寬窄可以任意調整,不限制表格內字段的長度。萊文電子病歷系統可自定義展示醫(yī)囑顏色,實時對接his醫(yī)囑庫,可根據醫(yī)囑日期進行分時段查詢,可根據醫(yī)囑類型、醫(yī)囑類別、醫(yī)囑狀態(tài)進行篩選查詢,支持醫(yī)囑打印功能。萊文電子病歷系統支持用戶在誤刪除病歷后可選擇病歷節(jié)點選擇需要找回的病歷,通過找回功能找回已刪除病歷。萊文電子病歷系統電子病歷對接標準字典:職業(yè)字典:采用國家標準《個人基本信息分類與代碼》(GB/T2261.4);聯系人關系字典:采用《家庭關系代碼》國家標準(GB/T4761)。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄。杭州數字化醫(yī)院電子病歷特點

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病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄, 該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。萊文Level護理電子病歷報價電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果。

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電子病歷系統,是醫(yī)院的關鍵應用,關聯到病歷重要數據、病人隱私等,一旦出現隱患將出現無法挽回的損失,因此電子病歷的IT系統建設,必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置,確保數據安全。電子病歷系統為數據庫應用,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔;多用戶在線數據搜索與調用,如同類疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案;智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯誤;聯機專業(yè)數據庫,如藥品數據庫,供醫(yī)生查詢。

電子病歷的輸入方法有哪些?結構化數據的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結構化數據輸入,而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數據的錄入(NLP):NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫(yī)學信息,從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本,NLP將可以將它們聯系起來處理,進行推論。電子病歷具有存貯容量大的優(yōu)點。

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為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯系,病歷內容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關聯的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系, 變換結構,根據現有的知識、規(guī)律、規(guī)則、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。電子病歷主要功能有:結構化存儲。杭州數字化醫(yī)院無紙化病案管理系統操作方法

病人的電子病歷信息需要長期保存。杭州數字化醫(yī)院電子病歷特點

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單,病歷是各種醫(yī)療活動的結果記錄,并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷;電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果,臨床系統是醫(yī)護人員在日常工作中使用的眾多系統,主要包括各種醫(yī)生站、護士站、實驗室系統、放射科系統、麻醉系統、心電監(jiān)護系統、手術室系統、重癥監(jiān)護系統、會診系統等,這些系統在運行的時候是會產生各種 申請、審批、處理、反饋等這些流程,來管理整個的臨床工作的信息化,較終產生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件,并且是具有法律意義的文件,都將是電子病歷的一部分。杭州數字化醫(yī)院電子病歷特點

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