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安徽膽道取石球囊

來源: 發(fā)布時間:2022-07-15

球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P<0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P<0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應用于診療。取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。安徽膽道取石球囊

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取石網(wǎng)籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術,取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術,是利用先進的內窺鏡技術,通過取石籃直接將石頭從體內取出,特別適用于非泥沙狀的結石診療,這種手術稱之為內鏡網(wǎng)籃取石術。采用內鏡網(wǎng)籃取石術時,一般會先進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網(wǎng)籃,一方面是為了固定結石不逆向流動,讓碎石的操作順利進行,另一方面是為了取出結石。向外取結石時,如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴重影響,理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。廣西取石球囊 國產(chǎn) 廠家取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物產(chǎn)生過敏癥的患者使用。

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取石球囊擴張建立取石通道,應根據(jù)膽總管直徑和結石大小來選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應基本一致或略小于膽總管直徑,但若結石寬直徑小于膽管直徑,則所選球囊直徑應與結石大徑相當。注意括約肌旁憩室的病例擴張后易發(fā)生穿孔,球囊直徑應相應小一些,擴張時應隨時觀察括約肌周圍情況,防止發(fā)生穿孔。如遇到結石較大且堅硬時,碎石不成功,應盡量反復活動網(wǎng)籃,讓結石從網(wǎng)籃內脫出,退出網(wǎng)籃;經(jīng)反復努力結石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,千萬不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,退出十二指腸鏡,立即轉外科行手術診療。

腹腔鏡膽總管探查術(LCBDE)1991年由Philip首先報告,國內則是張詩誠等于1993年頭次報告。時至如今此技術已經(jīng)非常成熟,一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石,膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦,不只安全、有效,而且比LC+EST更加經(jīng)濟實惠,有望成為診療膽囊結石并發(fā)膽總管結石的首當其沖診療方法。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒有常規(guī)開展,主要原因是術式操作難度仍較高,學習曲線較長,技術難點在于腹腔鏡下切開縫合技術、腹腔鏡下膽道鏡使用技術及膽總管取石技術。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練,腔鏡下取石成了只有瓶頸。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。

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經(jīng)內鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯(lián)合內鏡下括約肌大球囊擴張術(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結石,療效確切,可有效縮短取石時間,有效減少機械碎石的使用率,從而減少結石復發(fā)幾率,同時該方法不增加ERCP術后并發(fā)癥,是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開的長度不超過十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,在導絲引導下把柱狀球囊導管插至主括約肌及膽總管內,使球囊中部恰好在括約肌部位,連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑,根據(jù)所需要的擴張直徑(12~18mm)對應的壓力逐漸緩慢加壓,至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,擴張直徑根據(jù)膽管直徑而定,擴張球囊直徑≤膽總管下段直徑,持續(xù)時間約2min,采用取石網(wǎng)籃取出結石,取石球囊清理膽管,根據(jù)需要放置鼻膽引流管。取石球囊還有指導括約肌切開范圍的作用。浙江取石球囊型號

取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。安徽膽道取石球囊

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,綜合性能好,用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強度佳,拉緊定型能力好,套取后不易脫落。但是,硬質鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前,鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點,一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好,使網(wǎng)籃結實耐用,能承受多次打開操作;三是順應性好,捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰,便于醫(yī)生操作。安徽膽道取石球囊

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