ERCP手術出血相關因素多種多樣，其中主要是技術因素及患者自身因素造成的?；颊叩哪挲g、性別、黃疸的嚴重程度，抗凝藥物的使用，是出血發(fā)生的危險因素。技術因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務水平，技術操作熟練的醫(yī)師，ru頭切開過程中采用切凝混合電流，保證切開過程中切緣電凝充分，避免過快的“拉鏈式”切開，避免反復刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率。造成出血的另一技術因素為切開過大。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多，損傷的mao細血管亦較多，且過大的切開易造成電凝不充分，容易并發(fā)出血；另一方面，從解剖方面考慮，大部分患者的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過，少部分人的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右，過大的切開可能會增加損傷該動脈或其分支的風險，造成較大的出血。球囊擴張導管由球囊、顯影標記、導管、護套、手柄組件、支撐桿、球囊保護套等組成。哪里有球囊多少錢

當前，臨床中對于食管狹窄患者仍以單純擴張作為yi線zhi療方案，如球囊擴張術、探條擴張術。文獻報道探條術中采取的探條擴張器通過狹窄段后，易損及食管黏膜，增加了食管出血風險。而球囊管徑相對柔軟，易于通過食管狹窄段，加以液體可塑性強，可均勻擴張食管狹窄處，擴張更充分。此外，球囊擴張能夠直視食管狹窄口的大小、位置、黏膜，以及擴張后狹窄環(huán)撕裂、有無穿孔及出血等，且進行及時處理，相對于探條擴張在成功率、安全性方面更優(yōu)。故本組研究中于對照組食管狹窄患者中施以球囊擴張術，取得積極療效，能有效改善患者的營養(yǎng)狀況，且安全性良好。然而，單純使用球囊擴張術zhi療食管狹窄的效果難以持久，復發(fā)率較高，加之費用昂貴，增加了zhi療負擔。哪里有球囊多少錢球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。

良性大氣道狹窄運用支氣管鏡下針形電刀切開加球囊擴張術和球囊擴張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開加球囊擴張術效果更佳，可減少患者zhi療的次數(shù)，縮短zhi療時間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導致氣管、雙側主支氣管狹窄，其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一，甚至嚴重者可出現(xiàn)窒息死亡的風險。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成、氣管插管損傷、肺移植術后氣管狹窄等為其常見的病因。我國為結核病發(fā)病大國，故其為我國良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導致的氣管狹窄的患者也日益增多，這得益于危重病人搶救水平的提高。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術zhi療，因其受狹窄段長度的限制，且外科技術要求較高，手術風險大，并且其并發(fā)癥也多，臨床應用存在很大的局限性。介入呼吸病學的發(fā)展，運用氬氣刀、高壓球囊擴張、電刀、激光、支架、冷凍等介入微創(chuàng)技術zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應用，可以迅速改善患者的臨床癥狀。

單純的使用球囊擴張膽總管開口對于局部解剖結構屬于鈍性分離，它所引起的術后消化道出血考慮主要是和球囊擴張后產(chǎn)生的張力導致括約肌的肌層內(nèi)血管撕裂有關，且球囊擴張的同時也具有局部壓迫止血的功能，從而da大降低了出血的風險。但是EST術是直接使用切開刀逐層切開ru頭括約肌，因此會造成周圍十二指腸血管的各個分支損害，EST也被看作是導致ERCP術后出血的其中一個du立危險因素。國外有學者曾進行過一項多因素分析，結果提示EST造成的手術切口越長，那么它所導致的術后出血風險也就越高。另外，EPBD保留了ru頭括約肌的生理功能，從而降低了手術過后膽汁等腸內(nèi)容物逆行進入膽總管內(nèi)的可能，也因此能夠xian著減少術后的膽道gan染、結石復發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生。球囊-取石球囊采用進口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設計，適應術中不同解剖結構。

氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴張術后大出血等嚴重并發(fā)癥，相對于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言，球囊擴張zhi療中的“小撕裂”往往也會造成“大損傷”。因為患者選擇進行球囊擴張zhi療的時間較晚，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞，案例二和案例三患者相應氣道瘢痕狹窄嚴重。這類患者進行球囊擴張zhi療，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂，而瘢痕增生嚴重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻報道球囊擴張的蕞佳時機為支氣管結核zhi療后的恢復期，而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動后胸悶氣促癥狀，因癥就診時間da大延遲，因此臨床上會有大量延誤球囊擴張zhi療蕞佳時機的患者。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。福建哪里有球囊

球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。哪里有球囊多少錢

十二指腸ru頭球囊擴張術（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進行擴張，然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進行取石。相關研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時提高了取石成功率，并且降低了EST切開所導致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的發(fā)生率。相關研究顯示：對于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡便，具有優(yōu)勢。但是，相關研究顯示：與EST相比，EPBDzhi療后的患者術后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此，EPBD大多被作為次選方案。哪里有球囊多少錢