開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達到止血的目的；對于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血，可對其進行刺穿和縫制。目前，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎?？p合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術(shù)范圍的影響，從而可能導致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點是速度快，但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后，血管的壓力發(fā)生變化，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾，夾閉血管，阻斷血流。

與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比，直立位金屬鈦夾夾閉方式用于結(jié)直腸息肉 EMＲ 術(shù)中出血量更少。上海醫(yī)院夾子裝置

目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調(diào)整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果?？尚D(zhuǎn)重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉(zhuǎn)，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調(diào)整位置，同時其張口設(shè)計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。綜上所述，可旋轉(zhuǎn)重復開閉軟組織夾對于上消化道出血患者具有更好的止血效果，有助于患者早日康復。廣東夾子裝置醫(yī)療金屬夾輔助內(nèi)鏡下組織膠注射的新型胃靜脈曲張內(nèi)鏡診療技術(shù)，可大幅降低合并 GRS 患者的異位栓塞風險。

    EMR聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術(shù)患者的術(shù)中出血量。腸息肉即人體腸黏膜表明突出的異常生長組織，為腸道常見良性疾病，發(fā)生多與腸道澸染、遺傳、飲食習慣等密切相關(guān)，臨床常采用的CSP手術(shù)診療不完全切除率較高，且相關(guān)并發(fā)癥較多。傳統(tǒng)臨床常用的CSP手術(shù)診療因術(shù)中不使用電凝，導致術(shù)中的出血風險較高，而本研究為突破傳統(tǒng)手術(shù)診療的弊端，采用EMR聯(lián)合金屬鈦夾夾閉診療，其中金屬鈦夾診療的機制與外科血管縫合/結(jié)扎相似，屬于物理止血方法，既往研究將其應(yīng)用于消化道息肉切除術(shù)術(shù)中出血及急性消化性潰瘍出血、非門靜脈高壓性胃底靜脈瘤并急性出血預防和診療中均獲得可觀效果。此外，既往臨床針對出血現(xiàn)象常采用噴灑藥物進行初步止血，其藥物會在血管內(nèi)血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂與組織的親和力低于非靜脈內(nèi)的壓力，繼而易導致復發(fā)性出血，且具有增加出血量的風險。

生物止血夾的材質(zhì)對其性能和安全性有著重要影響。常見的材質(zhì)包括金屬（如鈦、不銹鋼）和高分子材料（如可吸收聚合物）。鈦合金具有優(yōu)異的強度和耐腐蝕性，與人體組織的相容性良好，不易引起排斥反應(yīng)。不銹鋼材質(zhì)則成本較低，但在某些情況下可能不如鈦合金穩(wěn)定?？晌詹牧先缇廴樗岬?，在體內(nèi)能夠逐漸被分解和吸收，減少了長期留存體內(nèi)的異物感和潛在風險。然而，可吸收止血夾的強度和持久性相對較弱，適用于特定的情況。良好的生物相容性確保了止血夾在體內(nèi)不會引發(fā)炎癥、過敏等不良反應(yīng)，有助于患者的康復。單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想。

結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平，具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質(zhì)進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質(zhì)后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學名稱，如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式，止血效果較為滿意。上海醫(yī)院夾子裝置

小于 2 cm 的病變， ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式。上海醫(yī)院夾子裝置

    結(jié)直腸息肉是一種起源于上皮組織的非黏膜下zhong瘤性隆起，向腸腔突出生長。盡管結(jié)直腸息肉屬于消化道良xing病變，但因其具有一定的惡變可能，因此應(yīng)盡早接受診療。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection，EMＲ)是目前臨床診療結(jié)直腸息肉的常用方法，具有創(chuàng)傷小、切除完整等優(yōu)點，但操作難度相對較大，可能會導致出血性并發(fā)癥。金屬鈦夾夾閉是EMＲ術(shù)中處理創(chuàng)面的常用方法，通過鈦夾夾閉創(chuàng)面、血管止血，具有結(jié)構(gòu)合理、使用方便、夾持性能好、不會產(chǎn)生位移等特點。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比，直立位金屬鈦夾夾閉方式用于EMＲ結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)中出血量更少，遲發(fā)性出血發(fā)生率更低。這是由于金屬鈦夾直立位夾閉時可更好地閉合，并適當壓緊創(chuàng)面，且不會阻斷創(chuàng)面邊緣黏膜的血供，鈦夾不會因局部組織缺血性壞死而過早脫落。 上海醫(yī)院夾子裝置