在臨床工作中，常常發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)直腸早期ai的患者結(jié)腸鏡活檢病理輕于內(nèi)鏡下zhi療術(shù)后病理。本研究中結(jié)直腸病變結(jié)腸鏡活檢病理與內(nèi)鏡zhi療術(shù)后病理符合率為２０．２％，輕判率為７９．８％，大部分為活檢病理診斷為低級別上皮內(nèi)瘤變患者術(shù)后病理級別升高，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道ＥＭＲ／ＥＳＤ術(shù)后病理級別升高，尤其以低級別及高級別上皮內(nèi)瘤變病理級別升高為主。在２０００年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統(tǒng)zhong瘤遺傳和病理學(xué)中提出早期結(jié)直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結(jié)直腸上皮性zhong瘤，而局限在大腸黏膜內(nèi)的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內(nèi)zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病變的內(nèi)鏡下zhi療在日本、韓國和歐洲已得到廣泛應(yīng)用，亦有較多國內(nèi)研究證明了ＥＭＲ／ＥＳＤ是診斷及zhi療早期結(jié)直腸ai及其ai前病變的有效方法。內(nèi)科胸腔鏡下胸膜冷凍活檢具有良好的安全性及有效性。上海穿刺活檢套裝的品牌

經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢在前列腺ai與前列腺增生的鑒別診斷中均具有較好的應(yīng)用價值，相較而言，經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險更低，更適合臨床推廣應(yīng)用。前列腺增生是臨床常見疾病，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)階段多認(rèn)為疾病的發(fā)生與前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳等因素密切相關(guān)。前列腺增生患者患病期間臨床癥狀不明顯，疾病進(jìn)展后存在一定ai變可能性，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害其生命安全。研究認(rèn)為，及早對前列腺疾病患者病理類型予以明確診斷可明顯改善其預(yù)后結(jié)局。目前臨床對前列腺疾病患者多采用前列腺穿刺活檢，但就經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢應(yīng)用效果與價值還存在較大爭議，臨床多認(rèn)為經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢對前列腺疾病的鑒別價值更好，安全性更高，同時還能為患者后續(xù)手術(shù)zhi療爭取充分時間。上海穿刺活檢套裝的品牌經(jīng)會陰途徑穿刺活檢的檢出率更高，并且此途徑穿刺后并發(fā)癥更少，適合臨床選擇應(yīng)用。

通常情況下，經(jīng)直腸與經(jīng)會陰兩種前列腺穿刺活檢方式誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險均較低，且大多數(shù)均為自限性。既往研究就曾提出，直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢在前列腺增生與前列腺ai診斷中的應(yīng)用價值較好，但目前對經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床效用還存在較大爭議，故本研究主要評價了上述兩種穿刺活檢術(shù)對前列腺疾病檢出率及患者經(jīng)活檢后并發(fā)癥風(fēng)險的差異。研究結(jié)果顯示，經(jīng)直腸組與經(jīng)會陰組對前列腺增生、前列腺ai的檢出率均無明顯差異（Ｐ＞0.05），表明兩種穿刺活檢方式對前列腺疾病均具有較好的診斷價值，均能為患者后續(xù)治療方案的及時制定提供數(shù)據(jù)參考。既往臨床已經(jīng)將標(biāo)準(zhǔn)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺６點(diǎn)系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)作為前列腺疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，后續(xù)為提高陽性檢出率。

移植腎活組織檢查（活檢）依然是診斷移植術(shù)后腎功能異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腎移植術(shù)后穿刺活檢依據(jù)患者腎功能分為指示性活檢及程序性活檢。指示性活檢主要用于診斷腎移植并發(fā)癥、判斷病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)后續(xù)zhi療；程序性活檢主要用于定期監(jiān)測腎移植受者移植腎功能，以排除亞臨床排斥反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。因患者意愿等原因，程序性活檢在我國未能廣泛應(yīng)用，指示性活檢是現(xiàn)今主要的活檢方式。目前指示性活檢穿刺指征、程序性活檢穿刺時機(jī)及必要性仍存在爭議。內(nèi)鏡黏膜下剝離( ESD)和整體內(nèi)鏡黏膜切除( EMＲ)已被用于zhi療 EGC。

術(shù)前活檢病理診斷與ＥＭＲ／ＥＳＤ術(shù)后病理診斷的符合率較低，但其為內(nèi)鏡隨訪和手術(shù)zhi療方式的選擇提供一定依據(jù)；帶蒂息肉患者更容易發(fā)生術(shù)前活檢輕判，所以對帶蒂息肉患者活檢診斷上皮內(nèi)瘤變，可根據(jù)情況，必要時結(jié)合窄帶成像放大內(nèi)鏡技術(shù)，來選擇ＥＭＲ／ＥＳＤ手術(shù)，并結(jié)合術(shù)后標(biāo)本病理診斷情況來決定是否需要后續(xù)zhi療及內(nèi)鏡隨訪時間。。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｅｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）已成為結(jié)直腸aiai前病變及早期結(jié)直腸ai的有效診斷及zhi療方法。內(nèi)鏡zhi療前需常規(guī)通過內(nèi)鏡術(shù)前活檢病理診斷來評估病灶性質(zhì)，與活檢標(biāo)本相比，ＥＭＲ／ＥＳＤ術(shù)后標(biāo)本能更清晰觀察到結(jié)直腸ai組織學(xué)表現(xiàn)，了解其病理改變及浸潤程度，從而提高結(jié)直腸aiai前病變和早期結(jié)直腸ai的診斷準(zhǔn)確率。切割活檢針和同軸定位活檢針在肺部占位中的穿刺活檢確診率較抽吸式活檢針的高，并發(fā)癥發(fā)生率小。上海穿刺活檢套裝的品牌

NBI聯(lián)合冷凍活檢組的胸膜疾病診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均高于白光聯(lián)合冷凍活檢組。上海穿刺活檢套裝的品牌

隨著科技發(fā)展，EGC的診斷技術(shù)也發(fā)展迅速。NBI是一種新興的技術(shù)，可增強(qiáng)胃黏膜血管圖像，使病變區(qū)域呈褐色，與周圍黏膜形成明顯對比。放大內(nèi)鏡可將黏膜放大100倍以上，重復(fù)觀察胃小凹結(jié)構(gòu)，NBI與放大內(nèi)鏡兩者聯(lián)合應(yīng)用，可提高EGC的檢出率，在普通內(nèi)鏡檢查中，如發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可切換至MENBI模式下觀察黏膜病灶邊界、胃黏膜形態(tài)、微血管形態(tài)、胃小凹結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步確定病灶性質(zhì)及病變邊界。但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性，一方面，MENBI只能觀察黏膜表面微結(jié)構(gòu)和微血管，對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷，容易造成漏診;另一方面，MENBI下EGC的診斷依據(jù)VS分類診斷系統(tǒng)，受檢查者的主觀影響較大，易存在誤診現(xiàn)象。上海穿刺活檢套裝的品牌