氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性凝固術(shù),借助電離的氬離子體凝固作用實(shí)現(xiàn)診療目的,是將內(nèi)鏡頭放置在病灶上方進(jìn)行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動(dòng)導(dǎo)向氵臺(tái)療,但通常適用于3mm以內(nèi)的微小息肉,術(shù)后易導(dǎo)致腸擴(kuò)張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標(biāo)本。而本研究使用的改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術(shù)者操作。術(shù)中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結(jié)直腸血管及內(nèi)臟小血管收縮,減少術(shù)中或術(shù)后活動(dòng)性出血。本研究結(jié)果顯示,兩組1~<3mm息肉完全切除率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但改良熱活檢鉗組3~<6、6~<10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組,表明改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)能提高結(jié)直腸微小息肉切除率,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法,同時(shí)可以行組織活檢,結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用。購買活檢鉗市場報(bào)價(jià)
消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,使病灶整體充分暴露。同時(shí),對于黏膜下病變,還可以判斷病灶活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標(biāo)記:超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時(shí),水充盈后病灶視野容易丟失??捎谖醋⑺坝脙?nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。
國內(nèi)活檢鉗銷售廠家內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為1cm以下,其中≤5mm的息肉占大多數(shù),切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防。
三腔二囊管是zhi療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管,近半個(gè)世紀(jì)以來用三腔二囊管壓迫止血一直是zhi療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用,因此平時(shí)加強(qiáng)對??谱o(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜,但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景。
經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺部疾病診斷中具有非常重要的意義。首先,對于肺部腫塊的診斷,經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)可以直接獲取肺部腫塊的組織樣本,對其進(jìn)行病理學(xué)檢查,確定腫塊的性質(zhì),不僅有助于醫(yī)生制定適當(dāng)?shù)脑\療方案,還有利于患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。其次,對于一些難以診斷的肺部澸染,經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)可以幫助醫(yī)生獲取澸染部位的樣本,有助于進(jìn)一步的病原學(xué)檢查,幫助患者更好地確定澸染的病因和病原體類型,為選擇合適的抗?jié)谌驹\療方案提供依據(jù)。經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺ai的診斷中也具有重要價(jià)值。對于不適合手術(shù)切除的肺部月中瘤,經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)可以通過組織樣本來進(jìn)行病理學(xué)檢查,進(jìn)而確定月中瘤的類型和分期,從而幫助醫(yī)生制定更加個(gè)性化的診療方案,提高診療效果和患者的生存率。同時(shí),經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)還可以用于肺間質(zhì)疾病的診斷,讓醫(yī)生對疾病的病理生理過程荃面深入地了解,從而以此為基礎(chǔ)制定具有針對性的診療方案。在活檢鉗處于開鉗狀態(tài)下前推,并在前推過程中由助手再重復(fù)開鉗,此時(shí)術(shù)者仍維持前推活檢鉗進(jìn)程。
活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具,其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場景。使用前,需先確認(rèn)活檢鉗型號與內(nèi)鏡通道適配,檢查鉗頭開合是否靈活、鉗絲有無斷裂,并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當(dāng)內(nèi)鏡抵達(dá)目標(biāo)部位后,經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,在直視下將鉗頭對準(zhǔn)病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時(shí),需輕夾病變組織,手感上以略有阻力為宜,隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中(如 10% 中性福爾馬林),標(biāo)注患者信息與標(biāo)本部位,避免擠壓或干涸。對于消化道潰瘍、黏膜病變等,常需多點(diǎn)活檢以提高診斷準(zhǔn)確率,每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無出血,必要時(shí)進(jìn)行止血處理。整個(gè)過程需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,確保標(biāo)本質(zhì)量,為病理診斷提供可靠依據(jù)?;顧z鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。常美的活檢鉗說明書
胃微小息肉患者應(yīng)用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療療效確切,具有較高的安全性。購買活檢鉗市場報(bào)價(jià)
臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內(nèi)鏡下放置。X線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短,置管成功率高,相關(guān)并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反,兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置的變淺或移位。購買活檢鉗市場報(bào)價(jià)