在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面，美國已經(jīng)有兩家納斯達(dá)克上市公司專注于FMT診療，在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)專注于菌群移植（FMT）診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化。腸道菌群移植技術(shù)在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設(shè)有60余病床開展，而且現(xiàn)已滿負(fù)荷。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐，其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范，上海市醫(yī)療機構(gòu)和生物技術(shù)公司是該技術(shù)主要的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定單位。在我國該項目全臨床轉(zhuǎn)化后的市場價值預(yù)計超過每年1000億元人民幣，而腸道菌群移植菌液制備設(shè)備和耗材的開發(fā)將有助于該技術(shù)在全國的大范圍推廣并帶來可觀的產(chǎn)業(yè)化潛力！沃本菌群移植，把健康人腸道功能菌群移入患者腸道，重建正常菌群生態(tài)，改善腸道及腸道外疾病。江西醫(yī)院菌群移植**共識

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院團(tuán)隊揭示了干擾素基因刺激因子（STING）在糞菌移植（FMT）應(yīng)用小鼠潰瘍性結(jié)腸炎中的關(guān)鍵作用，發(fā)現(xiàn)STING依賴方式可改善炎癥性腸病患者的免疫失衡狀態(tài)。2通過比較不同STING表達(dá)水平的小鼠在接受FMT應(yīng)用后的效果差異，發(fā)現(xiàn)FMT療法以STING依賴的方式緩解DSS誘發(fā)的結(jié)腸炎；3機制上，F(xiàn)MT通過STING調(diào)控腸道Th17細(xì)胞和巨噬細(xì)胞、脾臟Th1和Th2細(xì)胞以及腸系膜淋巴結(jié)Th1細(xì)胞的分化，下調(diào)結(jié)腸M1/M2和脾臟Th1/Th2細(xì)胞比例，從而緩解癥腸炎的免疫失衡狀態(tài)；4同時，STING可促進(jìn)供體菌株尤其是乳酸菌屬在受體腸道中的定植，從而重塑結(jié)腸炎中失調(diào)的腸道菌群；5本研究表明STING作為FMT應(yīng)用的關(guān)鍵靶點，或可成為篩選適合接受FMT應(yīng)用個體的生物標(biāo)志物，以優(yōu)化應(yīng)用方案并提高臨床益處。四川腸道菌群移植療效菌群移植的長期療效與植入菌群在受體腸道的定植能力相關(guān)，如何維持菌群穩(wěn)定性是關(guān)鍵挑戰(zhàn)。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注！

本研究證明了飲食相關(guān)的結(jié)直腸cancer（CRC）風(fēng)險可以通過糞便菌群傳遞，表明腸道菌群是飲食相關(guān)CRC風(fēng)險的一個決定因素，為腸道微生物在飲食相關(guān)CRC易感性中的關(guān)鍵作用提供了新證據(jù)；2在2種CRC大鼠模型中，與以紅肉/加工肉為基礎(chǔ)的高風(fēng)險飲食（MBD）相比，以魚類和素食為主的低風(fēng)險飲食（PVD）明顯降低了結(jié)腸tumor發(fā)生率，與多種CRC生物標(biāo)志物一致；3分析糞便菌群及其代謝產(chǎn)物，發(fā)現(xiàn)了明顯的飲食依賴性特征；4對無菌大鼠進(jìn)行糞菌移植實驗表明，移植MBD大鼠菌群導(dǎo)致受體出現(xiàn)更多的cancer前病變，伴隨獨特的飲食相關(guān)細(xì)菌和代謝譜特征；5鑒定出PVD選擇性富集的腸菌分類單元，這些腸菌標(biāo)志物主要屬于毛螺菌科和普雷沃氏菌科，且與非結(jié)合型膽酸之間負(fù)相關(guān)，暗示了這些腸菌對CRC的潛在保護(hù)作用機制。移植前常對患者進(jìn)行腸道清理，為健康菌群定植創(chuàng)造環(huán)境，移植途徑包括腸鏡輸注、鼻腸管植入或口服膠囊。

AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，截至2020年，它影響了580萬65歲及以上的美國人。預(yù)計到2060年，這一數(shù)字將增加到1400萬。隨著AD患病率的增加，全球癡呆癥的總成本預(yù)計將在2030年增加到2.0萬億美元。2017年，AD是第6大**常見死因，在美國造成121,404人死亡，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其日益流行，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施，例如調(diào)整飲食、益生元、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）！菌群移植的過程不簡單，從供體糞便獲取菌群后，要經(jīng)多級稀釋、過濾等處理，制成均質(zhì)化菌群懸液。陜西醫(yī)院菌群移植費用

供體評估涵蓋健康史、生活習(xí)慣及病原微生物檢測，確保移植菌群的安全性和功能活性。江西醫(yī)院菌群移植**共識

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注.江西醫(yī)院菌群移植**共識