經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫(yī)院，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營養(yǎng)的首選方案。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔，引導膽道鏡達膽總管末端證實無結(jié)石殘留。廣東哪些泌尿道導絲

泥鰍導絲全程親水性，使導絲摩擦阻力降低，整個導絲表面涂有特殊的高分子材料，在濕潤的情況下十分滑爽，便于通過極狹窄的間隙。導絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金，具有很好的柔韌性，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向，更加準確地選擇性地插入目標肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時，利用泥鰍導絲的柔韌性、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性，再通過調(diào)節(jié)導絲與切開刀的距離，以及切開刀鋼絲的張力，使導絲準確進入目標肝內(nèi)膽管，理論上具有更多的優(yōu)勢。廣東哪些泌尿道導絲斑馬導絲是EＲCP術(shù)中使用的基本設備之一。

膽總管直徑小于1.2cm者：同樣按照上訴方法置入斑馬導絲進入腸腔，主刀持鉗將4F輸尿管導管作為內(nèi)導管（直徑1.3mm）沿斑馬導絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm，再持鉗將11.5Fr外導管（直徑3.7mm）沿4F輸尿管導管加力推過進入腸腔約2cm，退出內(nèi)外導管后再依次擴張2-3次。根據(jù)膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導管擴張術(shù)（一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑）。術(shù)中行逐級導管擴張時結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成，操作更加安全，術(shù)中操作應輕柔，切勿因通過困難而是用蠻力，助手時刻注意斑馬導絲的插入深度，確保內(nèi)外導管擴張的過程中斑馬導絲無后退，否側(cè)無王文王馬導絲引導的內(nèi)外導管可造成膽管或腸管壁的損傷，嚴重時甚至造成貫通穿孔。

輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側(cè)人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產(chǎn)生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產(chǎn)生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導絲方向的掌握能力很重要。使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術(shù)時間，降低中轉(zhuǎn)開腹率，值得臨床推廣應用。

經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導三腔喂養(yǎng)管應用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度。沿導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結(jié)束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。使用泥鰍導絲+Selding技術(shù)對難置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。廣東哪些泌尿道導絲

導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小。廣東哪些泌尿道導絲

斑馬導絲是一種新型的非血管腔道導絲，其作為一種引導工具在泌尿外科領域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位，主要應用于輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導以及雙Ｊ管的取出或置入，其安全及有效性己得到證實在肝膽外科領域中，多數(shù)文獻報道了斑馬導絲在腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)以及經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)中具有良好的引導作用，但關于將斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔Ｔ管中的研究報道極少。通過對比分析各個指標之間差異以探討斑馬導絲在ＬＣＢＤＥ術(shù)后Ｔ管拔除中的應用的安全性及可行性及臨床療效，以期能為臨床預防和氵臺療拔Ｔ管后膽漏提供思路。廣東哪些泌尿道導絲