消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道zhong瘤（DTT）的早期診斷zhi療中，可提升影像質(zhì)量和陽性檢出率，并能減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院天數(shù)，臨床診斷和zhi療價(jià)值突出。消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤，包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥，且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關(guān)，口腔ai患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內(nèi)伴有腫塊癥狀；喉ai患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀；食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化，早期吞咽時(shí)存在異物感，中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀；胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。當(dāng)息肉大小超過3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。廣西內(nèi)鏡注射針

   上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時(shí)予以有效止血，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì)，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織，以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康?，但其在止血過程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì)，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉，待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復(fù)開閉，易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí)，無法快速止血，止血有效率低。廣西內(nèi)鏡注射針圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉。

將隆起的病變應(yīng)用圈套器將其電凝、電切，將切下的病變回收，應(yīng)用福爾馬林溶液固定后，立即送病理科化驗(yàn)。病變切除后若有出血點(diǎn)可給予去甲腎上腺素噴灑止血，若不能止血可給予氧離子電凝止血，再行去甲腎上腺素噴灑?？梢远啻沃貜?fù)噴灑，注意觀察是否完全止血，防止發(fā)生術(shù)后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術(shù)：將鈦夾通過活檢通道送到出血處，將鈦夾張開對(duì)準(zhǔn)出血處，將色素胃鏡前送，抵向出血處，使用鐵夾夾住出血處。注意操作時(shí)鐵夾張開的角度及方向要合適，盡量應(yīng)用1個(gè)鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會(huì)增加飲夾止血難度，并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高，但是在使用EMRzhi療時(shí)，對(duì)病灶的大小及表觀有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，使得EMRzhi療的應(yīng)用范圍da大縮小：

    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級(jí)和技術(shù)的不斷發(fā)展、普及，ＥＳＤ不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用，在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ，ＣＲＡ），部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型。ＥＳＤ標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面，結(jié)直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松，所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織，其余類型標(biāo)本組織均較薄，取材環(huán)節(jié)無法呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)９０°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚，５２例標(biāo)本中，病變的厚度為４～３０ｍｍ，取材時(shí)若將隆起病變處在上，基底面在下放入脫水盒，組織覆蓋海綿會(huì)傾倒、受壓變形甚至破碎，尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆，隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)９０°，即黏膜面垂直于脫水盒底面，放入對(duì)應(yīng)脫水盒，取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。 HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發(fā)性出血率較高。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺(tái)療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺(tái)療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。目前關(guān)于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉，相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉，降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時(shí)短、完整切除率高的優(yōu)勢(shì)，逐漸被臨床接受。熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡便。廣西內(nèi)鏡注射針

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。廣西內(nèi)鏡注射針

    消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道zhong瘤（DTT）的早期診斷zhi療中，可提升影像質(zhì)量和陽性檢出率，并能減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院天數(shù)，臨床診斷和zhi療價(jià)值突出。消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤，包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥，且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關(guān)，口腔ai患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內(nèi)伴有腫塊癥狀；喉ai患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀；食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化，早期吞咽時(shí)存在異物感，中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀；胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。 廣西內(nèi)鏡注射針